Birinci Basamakta Osteoartritin Değerlendirilmesi: Tanı ve Tedavi
Osteoartrit (OA) yaşlılarda ağrı ve disabilite (engellilik) nin en önemli nedenidir. Tanı öykü ve fizik muayeneye dayanarak konmalıdır. Öyküdeki başlıca şikayetler eklemde ağrı, krepitasyon, hareketsizlik sonrası sertlik ve hareket kısıtlılığıdır. Bu nedenle radyolojik bulgular her zaman semptomlar ile orantılı değildir, diz radyografileri genellikle diz ağrısına neden olan diğer nedenleri ekarte etmekte yararlıdır. Tedavinin amacı ağrının kontrol altına alınması, fonksiyonlarda ve sağlık ile ilgili yaşam kalitesinde iyileşmedir. OA yönetimi farmakolojik ve non-farmakolojik tedavileri birlikte içerir. Farmakolojik tedavi asetaminofen, topikal analjezikler, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, opoid analjezikler, intra-artiküler injeksiyonlar, glukozamin ve kondroitin içerir. Yaşam tarzı değişiklikleri (özellikle egzersiz ve kilo kaybı) OA yönetiminin temel unsurdur. Bu nedenle hasta eğitim programları OA’lı hastaların yönetimlerinin önemli bir parçası olmuştur ve tüm hastaların kendi yönetim programlarına katılmaları teşvik edilmelidir. Uyum OA’da hem egzersiz hem de kilo kaybı için anahtar rol oynar, çünkü diz OA’lı hastalarda yüksek egzersiz uyumu fiziksel fonksiyonlarda daha fazla iyileşme ile ilişkilidir. Öte yandan yaşam tarzı değişikliklerinin sürdürülebilmesi zordur. Ayrıca aile üyeleri davranış değişikliğinin oluşturulmasında ve desteklenmesinde önemli role sahiptirler. Osteoartrit birinci basamaktaki disabilite ve yaşam kalitesinde azalmaya neden olan en önemli hastalıklardan biridir ve aile hekimleri hastalarının eğitimleri ve yaşam tarzı değişikliklerini oluşturabilmeleri için danışmanlık hizmeti vermek üzerine daha fazla odaklanmalıdır.