Yaşlılarda Statin Kullanımının Primer ve Sekonder Korumadaki Önemi ve Yaşlılar Üzerindeki Sistemik Etkileri
Amaç: Bu derlemenin amacı statinlerin terapötik ve koruyucu etkinliğini inceleyen çalışmaları ve bunlarla birlikte kardiyovasküler sistem dışındaki etkilerini değerlendiren çalışmaları incelemektir.
Materyal ve Metod: İnternetteki“Clinical Key”, “PubMed” ve “Google Scholar” veritabanlarında “yaşlılarda statin kullanımı”, “statin, yaşlılık”, “statinler ve ilaç etkileşimi” anahtar sözcükleri yazılarak konuyla ilgili olgu-kontrol çalışmaları, kohort çalışmaları, metaanalizler, randomize kontrolü çalışmalar ve klinik araştırmalar derlemeye dahil edilirken, bu konuda daha önce yapılmış olan derlemeler dahil edilmedi.
Bulgular: İncelenen çalışmalarda statinlerin majör kardiyovasküler olayların gelişimini azalttığı, inflamasyon üzerine olumlu etkileri olduğu, statinlerin fraktür riskinde azalmaya neden oldukları, bakteriyel enfeksiyon tanısı almış hastalarda mortalitede azalmaya yol açtıkları buna karşın postoperatif dönemde deliryuma neden olabildikleri belirtilmiştir.
Tartışma: Sonuç olarak statinlerin kardiyovasküler sistem üzerine olumlu etkileri birçok çalışma tarafından desteklenmekle birlikte diğer sistemler üzerindeki etkilerini destekleyecek daha kapsamlı ve daha fazla sayıda çalışmaya gereksinim vardır. Gelecekte Dünya nüfusu yaşlanacaktır ve demans, kardiyovasküler hastalıklar, osteoporoz daha da önemli sağlık sorunları haline gelecektir. Statinlerin bu hastalıklar üzerine etkilerini, yan etkilerini ve maliyet etkinliklerini inceleyen daha fazla araştırma yapılmalıdır.
Referanslar
- Horsmans Y. Differential metabolism of statins: importance in drug-drug interactions. EurHeart J. 1999; 1 (Suppl T): T7-T12.
- Shepherd J, Barter P, Carmena R et al. Effect of lowering LDL cholesterol substantially below currently recommended levels in patients with coronary heart disease and diabetes: the Treating to New Targets (TNT) study. Diabetes Care 2006; 29: 1220-6.
- Deedwania P, Barter P, Carmena R ve ark. For the Treating to New Targets Investigators. Reduction of low- density lipoprotein cholesterol in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome: analysis of the Treatingto New Targets study. Lancet 2006;368:919-28.
- Rao AD, Milbrandt EB. To JUPITER and beyond: Statins, inflammation and primary prevention. Critical Care 2010;14:310.
- Stepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, Cobbe SM, Bollen EL, Buckley BM, Ford I, Jukema JW, Hyland M, Gaw A, Lagaay AM, Perry IJ, Macfarlane PW, Meinders AE, Sweeney BJ, Packard CJ, Westendorp RG, Twomey C, Stott DJ. Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk (PROSPER). Lancet 2002;360:1623-30.
- Ko DT, Mamdani M, Alter DA. Lipid- Lowering Therapy With Statins in High-Risk Elderly Patients The Treatment- Risk Paradox. JAMA 2004; 291:15 (Reprinted)
- Bergman LB, Bergman P, Andersson J, Lindh JD. Statin Treatment and Mortality in Bacterial Infections – A Systematic Review and Meta-Analysis 2010;5(5):10702.
- Redelmeier DA, Thiruchelvam D, Daneman N. Delirium after elective surgery among elderly patients taking statins. CMAJ 2008;179(7):645-52.
- Cramer C, Haan MN, Galea S, Langa KM, Kalbfleisch JD. Use of statins and incidence of dementia and cognitive impairment without dementia in a cohortstudy; Neurology 2008;71(5):344-50.
- Jick H, Zornberg GL, JickSS, Seshadri S, DrachmanDA. Statins and the risk of dementia. The Lancet 2000; 356 (9242): 1627-31.
- Hennessy S, Strom BL. Statins and Fracture Risk. JAMA 2001; 285 (14) (Reprinted).
- Tjeerd- Pietervan S, Sebastiaan W, Frank de V, Bert L, Cyrus C. Use of Statins and Risk of Fractures. JAMA 2001; 285 (14): 1850-5.
- Chan KA, Andrade SE, Boles M, Buist DSM, Chase GA, Donahue JG, Goodman MJ, Gurwitz JH, LaCroix AZ, Platt R. Inhibitors of hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase and risk of fracture among older women. The Lancet 2000;355(9222): 2185-8.
- Uzzan B, Cohen R, Nicolas P, Cucherat M, Perret GY. Effects of statins on bone mineral density: a meta-analysis of clinical studies.Bone 2007;40(6):1581-7.
- Scranton RE, Young M, Lawler E, Solomon D, Gagnon D, Gaziano M. Statin Use and Fracture Risk Study of a US Veterans Population; JAMA Internal Medicine 2005;165 (17).
- Ak A. Lipid- lowering therapy with Statins may be associated with Cataract and cataract operation risks. Value in Health 2014;17(3):102.
- Hermans MP, Ahn SA, Rousseau MF. Statin Therapy and Cataract in Type 2 Diabetes. Diabetes and Metabolism 2011;37.
- Patel AM, Shariff S, Bailey DG, Juurlink DN, Gandhi S, Mamdani M, Gomes T, Fleet J, Hwang YJ, Garg AX. Statintoxicityfrommacrolideantibioticcoprescription: a population- basedcohortstudy.AnnInternMed2013;158(12):869-76.
- Piacentini N, Trifiró G, Tari M, Moretti S, Arcoraci V. Statin-macrolideinteraction risk: a population- basedstudythroughout a general practicedatabase. Eur J ClinPharmacol. 2005;61(8):615-20.
- Tobert JA. Lovastatin and beyond: the history of the HMG-CoA reductase inhibitors. Nature Reviews Drug Discovery 2003; 2, 517-26
- Endo, A, Kuroda M, Tsujita Y. ML-236A, ML-236B, and ML-236C, new inhibitors of cholesterogenesis produced by Penicillium citrinium. J. Antibiot 1979;29:1346-8.
- Mandıracıoğlu A. Dünya’da ve Türkiye’de yaşlıların demografik Özellikleri. Ege Tıp Dergisi 2010;49(3):39-45.
