Yolk Kesesinin Boyutu Düşüğü Öngörebilir
Amaç: Yolk kesesinin boyutuna ve yolk kesesinin boyutunun gebelik kesenin boyutuyla ilişkisine bakarak düşüğün öngörülüp görülemeyeceğini belirlemek.
Gereç ve Yöntemler: Gebelik kesesi, yolk kesesi ve baş-popo uzunluğu ölçümleri kaydedildi. Bütün hastalar terme kadar takip edildi ve 20. gebelik haftasından önce kalp atımları duranlar kötü gebelik sonucu olarak gruplandırıldı. Düşükle sonlanan hastalar ile terme kadar devam edenlerin ölçülen özellikleri karşılaştırıldı.
Bulgular: 88 hastanın ölçümleri yapıldı. Dört hasta 20. gebelik haftasından önce düşük yaptı. Çalışmamızda yolk kesesi çapının 95. persentilin üzerinde olmasının düşük için %33,3 duyarlılık, %80 özgüllük, %5,6 pozitif kestirim değeri ve %78,4 negatif kestirim değeri olduğu saptandı;; 4,6 mm üzerinde ölçülen yolk kesesi çapı 20.gebelik haftasından önce düşük yapma riskiyle ilişkili bulundu.
Sonuçlar: Büyük yolk kesesi düşüğü öngörebilir. Yolk kesesi büyük ölçülen hastalara 2 hafta içerisinde ultrason tekrarı önerilmelidir. Bu ölçümler normal dışı olduğunda sonuçları hastayla paylaşmak gereksiz anksiyete yaratabilir. Ultrason sayısını azaltmak için sadece normal bulunan sonuçların kullanılmasını öneriyoruz.
Referanslar
- Tannirandorn Y, Sangsawang S, Manotaya S, Uerpairojkit B, Sampritpradit P, Charoenvidhya D. Fetal loss in threatened abortion after embryonic/fetal heart activity. Int J Gynaecol Obstet 2003; 81: 263-6.
- Deaton JL, Honoré GM, Huffman CS, Bauguess P. Early transvaginal ultrasound following an accurately dated pregnancy: the importance of finding a yolk sac or fetal heart motion. Hum Reprod 1997; 12: 2820-3.
- Siddiqi TA, Caligaris JT, Miodovnik M, Holroyde JC, Mimouni F. Rate of spontaneous abortion after first trimester sonographic demonstration of fetal cardiac activity. Am J Perinatol 1988; 5: 1-4.
- Varelas FK, Prapas NM, Liang RI, Prapas IM, Makedos GA. Yolk sac size and embryonic heart rate as prognostic factors of first trimester pregnancy outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 138: 10-3.
- Papaioannou GI, Syngelaki A, Maiz N, Ross JA, Nicolaides KH. Ultrasonographic prediction of early miscarriage. Hum Reprod 2011; 26: 1685-92.
- Makrydimas G, Sebire NJ, Lolis D, Vlassis N, Nicolaides KH. Fetal loss following ultrasound diagnosis of a live fetus at 6-10 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 22: 368-72.
- Reece EA, Sciosca AL, Pinter E, et al. Prognostic significance of the human yolk sac assessed by ultrasonography. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 1191-4.
- Jauniaux E, Jurkovic D, Henriet Y, Rodesch F, Hustin J. Development of the secondary human yolk sac: correlation of sonographic and anatomical features. Hum Reprod 1991; 6: 1160-6.
- Stampone C, Nicotra M, Muttinelli C, Cosmi EV. Transvaginal sonography of the yolk sac in normal and abnormal pregnancy. J Clin Ultrasound 1996; 24: 3-9.
- Papaioannou GI, Syngelaki A, Poon LCY, Ross JA, Nicolaides KH. Normal ranges of embryonic length, embryonic heart rate, gestational sac diameter and yolk sac diameter at 6- 10 weeks. Fetal Diagn Ther 2010; 28: 207-19.
- Cho FN, Kan YY, Chen SN, Yang TL, Hsu PH. Very large yolk sac and bicornuate uterus in a live birth. J Chin Med Assoc 2005; 68: 535-7.
- Berdahl DM, Blaine J, Van Voorhis B, Dokras A. Detection of enlarged yolk sac on early ultrasound is associated with adverse pregnancy outcomes. Fertil Steril 2010;94:1535-7
- Cho FN, Chen SN, Tai MH, Yang TL. The quality and size of yolk sac in early pregnancy loss. Aust New Zea J Obstet Gynecol 2006; 46: 413-8.
- Angiolucci M, Murru R, Melis G, Carcassi C, Mais V. Association between different morphological types and abnormal karyotypes in early pregnancy loss. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 219-25.
- Kontomanolis EN, Pandya P, Limperis V. Trisomy 22: the heart aspect. J Obstet Gynaecol 2010; 30: 627-8.
- Kucuk T, Duru NK, Yenen MC, Dede M, Ergun A, Baser I. Yolk sac size and shape as predictors of poor pregnancy outcome. J Perinat Med 1999; 27: 316-20.
